Title: Оглавление
Author: НПП "Гарант-Сервис"
Last saved by: n.ilycheva
Document comments: Документ экспортирован из системы ГАРАНТ

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 30 ноября 2005 г. N 703
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с гипогонадизмом"

О стандартах медицинской помощи больным см. справку

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации 2005, N 10, ст. 763) приказываю.
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным гипогонадизмом.
2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным гипогонадизмом при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель Министра | В. Стародубов

Стандарт медицинской помощи больным гипогонадизмом
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 30 ноября 2005 г. N 703)

1. Модель пациента

Категория возраста: дети, взрослые
Нозологическая форма: Первичная яичниковая недостаточность, гипофункция яичек, гипогонадотропный гипогонадизм
Код по МКБ-10: Е28.3, Е29.1,
Фаза: хроническая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

┌──────────┬───────────────────────────────────┬────────────┬───────────┐
│   Код    │           Наименование            │  Частота   │  Среднее  │
│          │                                   │предоставле-│количество │
│          │                                   │    ния     │           │
├──────────┼───────────────────────────────────┼────────────┼───────────┤
│А01.22.001│Сбор    анамнеза    и    жалоб    в│     1      │     2     │
│          │эндокринологии                     │            │           │
├──────────┼───────────────────────────────────┼────────────┼───────────┤
│А01.22.002│Визуальное           исследование в│     1      │     2     │
│          │эндокринологии                     │            │           │
├──────────┼───────────────────────────────────┼────────────┼───────────┤
│А01.22.003│Пальпация в эндокринологии         │     1      │     2     │
├──────────┼───────────────────────────────────┼────────────┼───────────┤
│А02.01.001│Измерение массы тела               │     1      │     2     │
├──────────┼───────────────────────────────────┼────────────┼───────────┤
│А02.03.005│Измерение роста                    │     1      │     2     │
├──────────┼───────────────────────────────────┼────────────┼───────────┤
│А02.12.002│Измерение артериального давления на│     1      │     2     │
│          │периферических артериях            │            │           │
├──────────┼───────────────────────────────────┼────────────┼───────────┤
│А02.10.002│Измерение частоты сердцебиения     │     1      │     2     │
├──────────┼───────────────────────────────────┼────────────┼───────────┤
│А01.31.012│Аускультация общетерапевтическая   │     1      │     2     │
├──────────┼───────────────────────────────────┼────────────┼───────────┤
│А01.31.016│Перкуссия общетерапевтическая      │     1      │     2     │
├──────────┼───────────────────────────────────┼────────────┼───────────┤
│А02.12.001│Исследование пульса                │     1      │     2     │
├──────────┼───────────────────────────────────┼────────────┼───────────┤
│А01.31.015│Составление родословной            │     1      │     1     │
├──────────┼───────────────────────────────────┼────────────┼───────────┤
│А04.22.002│Ультразвуковое         исследование│    0,5     │     1     │
│          │надпочечников                      │            │           │
├──────────┼───────────────────────────────────┼────────────┼───────────┤
│А04.20.001│Ультразвуковое исследование матки и│    0,5     │     1     │
│          │придатков                          │            │           │
├──────────┼───────────────────────────────────┼────────────┼───────────┤
│А04.21.002│Ультразвуковое исследование мошонки│    0,5     │     1     │
│          │(яички, придатки)                  │            │           │
├──────────┼───────────────────────────────────┼────────────┼───────────┤
│А11.12.009│Взятие крови из периферической вены│     1      │     4     │
├──────────┼───────────────────────────────────┼────────────┼───────────┤
│А12.05.013│Исследование хромосомного  аппарата│    0,6     │     1     │
│          │(кариотип)                         │            │           │
├──────────┼───────────────────────────────────┼────────────┼───────────┤
│А09.05.031│Исследование уровня калия в крови  │    0,7     │     2     │
├──────────┼───────────────────────────────────┼────────────┼───────────┤
│А09.05.030│Исследование уровня натрия в крови │    0.7     │     2     │
├──────────┼───────────────────────────────────┼────────────┼───────────┤
│А09.05.023│Исследование уровня глюкозы в крови│     1      │     1     │
├──────────┼───────────────────────────────────┼────────────┼───────────┤
│А09.05.021│Исследование     уровня      общего│     1      │     1     │
│          │билирубина в крови                 │            │           │
├──────────┼───────────────────────────────────┼────────────┼───────────┤
│А09.05 026│Исследование уровня  холестерина  в│     1      │     1     │
│          │крови                              │            │           │
├──────────┼───────────────────────────────────┼────────────┼───────────┤
│А09.05.027│Исследование  уровня  липопротеинов│     1      │     1     │
│          │крови                              │            │           │
├──────────┼───────────────────────────────────┼────────────┼───────────┤
│А09.05.025│Исследование уровня триглицеридов в│     1      │     1     │
│          │крови                              │            │           │
├──────────┼───────────────────────────────────┼────────────┼───────────┤
│А11.12.003│Внутривенное введение лекарственных│    0,4     │     5     │
│          │средств                            │            │           │
├──────────┼───────────────────────────────────┼────────────┼───────────┤
│А11.02.002│Внутримышечное             введение│     1      │    10     │
│          │лекарственных средств              │            │           │
├──────────┼───────────────────────────────────┼────────────┼───────────┤
│А09.05.137│Исследование                 уровня│     1      │     3     │
│          │фолликулостимулирующего  гормона  в│            │           │
│          │крови                              │            │           │
├──────────┼───────────────────────────────────┼────────────┼───────────┤
│А09.05.138│Исследование                 уровня│     1      │     3     │
│          │лютеинизирующего гормона в крови   │            │           │
├──────────┼───────────────────────────────────┼────────────┼───────────┤
│А09.05.159│Исследование     уровня      общего│    0,5     │     2     │
│          │эстрадиола в крови                 │            │           │
├──────────┼───────────────────────────────────┼────────────┼───────────┤
│А09.05.079│Исследование уровня тестостерона  в│    0,5     │     2     │
│          │крови                              │            │           │
├──────────┼───────────────────────────────────┼────────────┼───────────┤
│А09.05.067│Исследование                 уровня│    0,1     │     1     │
│          │адренокортикотропного     гормона в│            │           │
│          │плазме                             │            │           │
├──────────┼───────────────────────────────────┼────────────┼───────────┤
│А09.05.125│Исследование уровня ренина в крови │    0,1     │     1     │
├──────────┼───────────────────────────────────┼────────────┼───────────┤
│А09.05.140│Исследование уровня кортизола крови│    0,1     │     1     │
├──────────┼───────────────────────────────────┼────────────┼───────────┤
│А09.05.154│Исследование                 уровня│    0,1     │     1     │
│          │дигидроэпиандростендиона-сульфата  │            │           │
├──────────┼───────────────────────────────────┼────────────┼───────────┤
│А09.05.066│Исследование уровня  соматотропного│     1      │    12     │
│          │гормона в крови                    │            │           │
├──────────┼───────────────────────────────────┼────────────┼───────────┤
│A09.05.064│Исследование   уровня    свободного│     1      │     1     │
│          │тироксина сыворотки (Т4) крови     │            │           │
├──────────┼───────────────────────────────────┼────────────┼───────────┤
│А09.05.088│Исследование  уровня   пролактина в│     1      │     1     │
│          │крови                              │            │           │
├──────────┼───────────────────────────────────┼────────────┼───────────┤
│А06.03.038│Рентгенография кисти руки          │     1      │     1     │
├──────────┼───────────────────────────────────┼────────────┼───────────┤
│А06.03.062│Рентгеновская денситометрия        │    0,8     │     1     │
├──────────┼───────────────────────────────────┼────────────┼───────────┤
│А05.10.001│Регистрация электрокардиограммы    │     1      │     1     │
├──────────┼───────────────────────────────────┼────────────┼───────────┤
│А05.10.007│Расшифровка,             описание и│     1      │     1     │
│          │интерпретация                      │            │           │
│          │электрокардиографических данных    │            │           │
├──────────┼───────────────────────────────────┼────────────┼───────────┤
│А05 23.002│Магнитно-резонансная     томография│    0,75    │     1     │
│          │центральной   нервной     системы и│            │           │
│          │головного мозга                    │            │           │
├──────────┼───────────────────────────────────┼────────────┼───────────┤
│А12.05.059│Идентификация генов                │    0,3     │     1     │
├──────────┼───────────────────────────────────┼────────────┼───────────┤
│А05.31.003│Описание      и       интерпретация│    0,75    │     1     │
│          │магнитно-резонансных томограмм     │            │           │
├──────────┼───────────────────────────────────┼────────────┼───────────┤
│В01.006.01│Прием    (осмотр,     консультация)│     1      │     i     │
│          │врача-генетика первичный           │            │           │
├──────────┼───────────────────────────────────┼────────────┼───────────┤
│B01.001.01│Прием    (осмотр,     консультация)│    0,5     │     1     │
│          │врача-гинеколога первичный         │            │           │
├──────────┼───────────────────────────────────┼────────────┼───────────┤
│B01.029.01│Прием    (осмотр,     консультация)│    0,5     │     1     │
│          │врача-офтальмолога первичный       │            │           │
└──────────┴───────────────────────────────────┴────────────┴───────────┘

┌──────────┬───────────┬────────────────────────┬───────┬───────┬───────┐
│Фармакоте-│АТХ группа*│     Международное      │Частота│ ОДД** │ЭКД*** │
│рапевтиче-│           │    непатентованное     │назна- │       │       │
│   ская   │           │      наименование      │ чения │       │       │
│  группа  │           │                        │       │       │       │
├──────────┴───────────┴────────────────────────┼───────┼───────┼───────┤
│Гормоны и  средства,  влияющие  на  эндокринную│   1   │       │       │
│систему                                        │       │       │       │
├──────────┬────────────────────────────────────┼───────┼───────┼───────┤
│          │Неполовые   гормоны,   синтетические│   1   │       │       │
│          │субстанции и антигормоны            │       │       │       │
│          ├───────────┬────────────────────────┼───────┼───────┼───────┤
│          │           │Трипторелин             │  0,3  │0,1 мг │0,1 мг │
│          │           ├────────────────────────┼───────┼───────┼───────┤
│          │           │Бусерелин               │  0,6  │0,3 мг │0,3 мг │
│          │           ├────────────────────────┼───────┼───────┼───────┤
│          │           │Хорионический           │  0,8  │1500 мг│4500 мг│
│          │           │гонадотропин            │       │       │       │
└──────────┴───────────┴────────────────────────┴───────┴───────┴───────┘

______________________________
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза

1.2. Лечение из расчета 14 дней

┌──────────┬────────────────────────────────────┬───────────┬───────────┐
│   Код    │            Наименование            │  Частота  │  Среднее  │
│          │                                    │предостав- │количество │
│          │                                    │   ления   │           │
├──────────┼────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│А01.22.001│Сбор    анамнеза    и    жалоб     в│     1     │    18     │
│          │эндокринологии                      │           │           │
├──────────┼────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│А01.22.002│Визуальное            исследование в│     1     │    18     │
│          │эндокринологии                      │           │           │
├──────────┼────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│А01.22.003│Пальпация в эндокринологии          │     1     │    18     │
├──────────┼────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│А02.01.001│Измерение массы тела                │     1     │     2     │
├──────────┼────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│А02.12.002│Измерение артериального давления  на│     1     │    18     │
│          │периферических артериях             │           │           │
├──────────┼────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│А02.10.002│Измерение частоты сердцебиения      │     1     │    18     │
├──────────┼────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│А02.12.001│Исследование пульса                 │     1     │    18     │
├──────────┼────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│А02.31.001│Термометрия общая                   │     1     │    28     │
├──────────┼────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│А25.22.001│Назначение лекарственной терапии при│     1     │    14     │
│          │заболевании     желез     внутренней│           │           │
│          │секреции                            │           │           │
├──────────┼────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│А25.22.002│Назначение диетической  терапии  при│     1     │    14     │
│          │заболевании     желез     внутренней│           │           │
│          │секреции                            │           │           │
├──────────┼────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│А25.22.003│Назначение  лечебно-оздоровительного│     1     │    14     │
│          │режима   при    заболевании    желез│           │           │
│          │внутренней секреции                 │           │           │
├──────────┼────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│А11.05.001│Взятие крови из пальца              │     1     │     2     │
├──────────┼────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│А09.05.023│Исследование уровня глюкозы в крови │    0,3    │    20     │
├──────────┼────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│А08.05.004│Исследование  уровня    лейкоцитов в│     1     │     2     │
│          │крови                               │           │           │
├──────────┼────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│А08.05 006│Соотношение   лейкоцитов   в   крови│     1     │     2     │
│          │(подсчет формулы крови)             │           │           │
├──────────┼────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│А09.05.003│Исследование      уровня      общего│     1     │     2     │
│          │гемоглобина в крови                 │           │           │
├──────────┼────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│А12.05.001│Исследование оседания эритроцитов   │     1     │     2     │
├──────────┼────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│А08.05.003│Исследование  уровня   эритроцитов в│     1     │     2     │
│          │крови                               │           │           │
├──────────┼────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│А08.05.005│Исследование  уровня   тромбоцитов в│     1     │     2     │
│          │крови                               │           │           │
├──────────┼────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│А09.05.002│Оценка гематокрита                  │     1     │     2     │
├──────────┼────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│А09.28.001│Исследование осадка мочи            │     1     │     2     │
├──────────┼────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│А09.28.003│Определение белка в моче            │     1     │     2     │
├──────────┼────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│А09.28.017│Определение концентрации  водородных│     1     │     2     │
│          │ионов мочи (рН мочи)                │           │           │
├──────────┼────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│А09.28.022│Определение объема мочи             │     1     │     2     │
├──────────┼────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│А09.28.023│Определение           удельного веса│     1     │     2     │
│          │(относительной плотности) мочи      │           │           │
├──────────┼────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│A11.12.009│Взятие крови из периферической вены │     1     │     2     │
├──────────┼────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│A09.05.030│Исследование уровня натрия в крови  │     1     │     1     │
├──────────┼────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│A09.05.031│Исследование уровня калия в крови   │     1     │     1     │
├──────────┼────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│A09.05.026│Исследование  уровня   холестерина в│     1     │     1     │
│          │крови                               │           │           │
├──────────┼────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│A09.05.027│Исследование  уровня   липопротеинов│     1     │     1     │
│          │крови                               │           │           │
├──────────┼────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│A09.05.020│Исследование  уровня    креатинина в│     1     │     1     │
│          │крови                               │           │           │
├──────────┼────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│A09.05.017│Исследование уровня мочевины в крови│     1     │     1     │
├──────────┼────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│A09.05.041│Исследование                  уровня│     1     │     1     │
│          │аспарат-трансаминазы в крови        │           │           │
├──────────┼────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│A09.05.042│Исследование                  уровня│     1     │     1     │
│          │аланин-трансаминазы в крови         │           │           │
├──────────┼────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│A09.05.021│Исследование      уровня      общего│     1     │     1     │
│          │билирубина в крови                  │           │           │
├──────────┼────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│A09.05.025│Исследование уровня триглицеридов  в│     1     │     1     │
│          │крови                               │           │           │
├──────────┼────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│A09.05.209│Исследование уровня  ионизированного│     1     │     1     │
│          │кальция в крови                     │           │           │
├──────────┼────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│A09.05.033│Исследование уровня  неорганического│     1     │     1     │
│          │фосфора в крови                     │           │           │
├──────────┼────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│A09.05.137│Исследование                  уровня│     1     │     1     │
│          │фолликулостимулирующего  гормона   в│           │           │
│          │крови                               │           │           │
├──────────┼────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│A09.05.138│Исследование уровня лютеинизирующего│     1     │     1     │
│          │гормона в крови                     │           │           │
├──────────┼────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│A09.05.159│Исследование      уровня      общего│    0,5    │     1     │
│          │эстрадиола в крови                  │           │           │
├──────────┼────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│A09.05.079│Исследование уровня  тестостерона  в│    0,5    │     1     │
│          │крови                               │           │           │
├──────────┼────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│A05.10.001│Регистрация электрокардиограммы     │     1     │     1     │
├──────────┼────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│A11.02.002│Внутримышечное              введение│     1     │     4     │
│          │лекарственных средств               │           │           │
├──────────┼────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│A25.22.001│Назначение лекарственной терапии при│     1     │     4     │
│          │заболеваниях    желез     внутренней│           │           │
│          │секреции                            │           │           │
└──────────┴────────────────────────────────────┴───────────┴───────────┘

┌──────────┬───────────┬────────────────────────┬───────┬───────┬───────┐
│Фармакоте-│АТХ группа*│     Международное      │Частота│ ОДД** │ЭКД*** │
│рапевтиче-│           │    непатентованное     │назна- │       │       │
│   ская   │           │      наименование      │ чения │       │       │
│  группа  │           │                        │       │       │       │
├──────────┴───────────┴────────────────────────┼───────┼───────┼───────┤
│Гормоны и средства, влияющие на эндокринную    │   1   │       │       │
│систему                                        │       │       │       │
├──────────┬────────────────────────────────────┼───────┼───────┼───────┤
│          │Эстрогены                           │  0,5  │       │       │
│          ├───────────┬────────────────────────┼───────┼───────┼───────┤
│          │           │Эстрадиол               │   1   │ 2 мг  │ 28 мг │
│          ├───────────┼────────────────────────┼───────┼───────┼───────┤
│          │Гестагены  │                        │  0,4  │       │       │
│          ├───────────┼────────────────────────┼───────┼───────┼───────┤
│          │           │Дидрогестерон           │  0,5  │ 10 мг │100 мг │
│          │           ├────────────────────────┼───────┼───────┼───────┤
│          │           │Прогестерон             │  0,5  │200 мг │2000 мг│
│          ├───────────┴────────────────────────┼───────┼───────┼───────┤
│          │Андрогены                           │  0,5  │       │       │
│          ├───────────┬────────────────────────┼───────┼───────┼───────┤
│          │           │Тестостерон (смесь      │  0,7  │250 мг │250 мг │
│          │           │эфиров)                 │       │       │       │
│          │           ├────────────────────────┼───────┼───────┼───────┤
│          │           │Тестостерон             │  0,3  │160 мг │2240 мг│
│          ├───────────┼────────────────────────┼───────┼───────┼───────┤
│          │Гонадотро- │                        │  0,5  │       │       │
│          │пины       │                        │       │       │       │
│          ├───────────┼────────────────────────┼───────┼───────┼───────┤
│          │           │Хорионический           │   1   │4000 Ед│8000 Ед│
│          │           │гонадотропин            │       │       │       │
└──────────┴───────────┴────────────────────────┴───────┴───────┴───────┘

______________________________
* - анатомо-терапевтико-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза